PDA (동맥관 개존증, Patent ductus arteriosus)

출생 전에는 반드시 열려 있어야 하고, 출생 직후에는 닫혀야 하는 대동맥과 폐동맥 사이의 관이 

출생 후 자가 호흡과 폐순환을 시작했음에도 닫히지 않고 비정상적으로 열려 있는 상태이다.

 

 

 

동맥관 개존증은 선천성 심장병의 5~10%를 차지하는 비교적 흔한 기형이다.

 

청진에서 심장 혈액의 와류로 인해 발생하는 이상 심음(심잡음)을 청취하고,

심전도를 찍어서 심장의 전기적 활동성을 관찰하며,

심장의 기능과 구조적 평가를 위한 심장 초음파 검사를 시행하여 동맥관 개존증을 확진한다.

 

PDA 2D, color Doppler image. Left to Right shunt.

 

 

PDA classification

Type A (conical), with defined aortic ampulla and constriction near the PA end.
Type B (window), with short length and constriction at the aortic end (wide PA end).
Type C (tubular), without constrictions at the aortic or pulmonary ends.
Type D (saccular), with constricted aortic and pulmonary ends and a wide center.
Type E (elongated), which is narrow with a constricted pulmonary end.
Type F (fetal), which is found largely in premature infants and is long, wide, and tortuous.

 

Variations in patent ductus arteriosus (PDA) configuration

 

 

심잡음을 동반한 동맥관 열림증은 Eisenmenger 상태가 아니면 모두 치료 적응증이 된다.

작은 동맥관 개존일 때는 특이 증상이 없지만 동맥내막염의 위험을 높일 수 있기 때문에 폐쇄가 권고된다.

 

Transcatheter closure of patent ductus arteriosus using the ADO II

 

 

PDA는 모양과 크기가 다양해 조금만 이상하게 들어가도 모양이 이상해져 버리기 때문에 디바이스의 선택이 중요하다.

 

동맥관을 폐쇄하는데는 Gianturco coil(현재 한국에서는 철수)이나

Amplatzer plug, Cocoon PDA device, Occlutech PDA occlude를 이용하여 막고 있으며,

동맥관 직경이 큰 경우에는 미국 FDA가 승인한 Amplatzer ductal occlude(ADO)를 이용하고 있다.

 

 

 

 

 

Amplatzer devices. a ADO I. b ADO II. c ADO II AS